广西玉林：政协委员聚焦医疗保障 为百姓有“医靠”建言献策

如何在现有基础上更好发挥医保作用，让人民群众的健康生活更有“医靠”？今年以来，广西玉林市政协聚焦医疗保障问题，深入各医疗机构开展专题调研，针对突出问题积极协商解决，让百姓看得起病、看得好病。

玉林市是一个劳务输出大市，据不完全统计，每年有160多万人到周边省市务工。不少外出打工的群众不懂如何更好地使用好医保政策保障自身权益。

近日，玉林市政协与玉林市广播电视台联合举办的“玉事好商量”全媒体协商现场，邀请政协委员、职能部门领导和城乡居民，针对“异地就医、慢性病报销、DRG付费方式改革、医保政策宣传”等问题面对面进行协商。

在协商现场，玉林市政协常委黎南反映，在调研中发现部分患者患有多种门诊特殊慢性病，需要到两家以上三级或二级医院就诊，从而带来诸多不便。

玉林市医疗保障局局长刘锋作出回应，2022年医保部门对门诊特殊慢性病患者就诊出台了新规定，要求患者就诊前必须选定三家定点医疗机构进行就诊，参保人员办理门诊特殊慢性病卡（简称“门慢卡”）后，可直接在就诊的医疗机构选择定点医疗机构，也可以直接关注《玉林医保》微信公众号选择进入“门慢定点医疗机构”，或到属地医保经办机构办理。每个参保门诊慢性病人可选择一级、二级、三级定点医疗机构各1家进行就医。

医疗机构实行DRG付费改革后，人均费用有所下降了，住院天数也缩短了，但患者担心会影响救治质量和效果。玉林市政协委员、玉林市卫生健康委副主任杨媚在现场进行解答时介绍，医保支付方式改革是医改“三医联动”的内容之一。DRG付费方式有助于医院规范化管理，促使医院做优做强，有助于推动医疗机构因病施治，避免过度检查、过度用药等情况。据不完全统计，玉林市从2020年12月起实行DRG付费方式改革，目前临床病例进入970个DRG组，内科住院病例逐年减少。2021年职工DRG付费预算基金比原来节约0.17亿元，实现了患者医疗费用下降、医院创收盈利、医保基金可持续的医保患“三方”共赢良好局面。

就如何让玉林市614.85万人参保人员能在第一时间了解医保政策这一问题，玉林市政协委员在协商现场建议，要进一步加强“导医式”的指向性宣传，实行医院患者双轨制政策落地方案，即医保新政策要向医院和患者分别有指向性的宣传。

玉林市政协常委、市中医医院院长黄春英建议，医院是直接接触和服务参保人员的部门，医疗机构应加强医护人员全员培训，设立医保咨询台，将医保政策面对面、一对一地送到参保患者手中，不断提高群众医保政策知晓率。

去年以来，“玉事好商量”全媒体协商平台采取“会场+现场”“固定+移动”“集中+分散”的模式，融合媒体渠道、现场调研、群众参与、专家支招、职能部门解答等多维度、互动式特点，创新拓展玉林市政协委员履职建言的新空间，积极为玉林市党委政府提供参考决策。（刘乔芳）

编辑：穆皓

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