院中报案、出院即赔，平安人寿上海分公司完成首例“直赔”服务

理赔服务是保险保障功能实现的核心环节，传统的理赔流程存在理赔流程复杂、手动输入繁琐、材料收集困难等痛点问题。近期，平安人寿上海分公司完成了首例“直赔”服务，从“事后被动理赔”转为“前置主动服务”，更好服务客户需求，既有服务速度，更有服务温度。

据介绍，“直赔”是平安人寿全新推出的暖心理赔服务之一，通过搭建与合作医院之间医疗信息交互的平台，改变传统理赔“先治病后理赔”的事后报销模式。客户前往直赔合作医院就诊，入院后线上填写入院信息并上传身份证和银行卡申请直赔，经审核符合保单责任后，出院时医保商保同步结算，理赔款直接抵扣客户的住院费用，客户仅需支付余下部分，一站式服务实现“院中申请，出院即赔”。

今年11月的一天，上海的王女士在家意外受伤，导致骨折，紧急前往上海市第一人民医院南院就诊。入院时王女士想起自己曾在平安人寿购买过一份意外医疗险，就让女儿安小姐在平安金管家APP上进行了报案。平安人寿上海分公司的理赔工作人员在后台审核时，发现王女士就医的医院正是上海分公司已开通“直赔”服务的合作医院，符合公司的“直赔”条件，于是当即联系了报案人安小姐询问是否需要申请“直赔”。

女儿安小姐欣然接受，但是自己手头工作一时脱不开身，父母年纪大了也不会手机操作，这可怎么办？了解了客户的难处，平安人寿理赔工作人员立即为客户预约了代理人上门服务，代理人当天前往王女士所在的医院协助客户办理相关手续，填写就诊信息，上传身份证件和银行卡，操作完成了“直赔”的申请。

后来，在王女士出院的当天，后台系统已完成理赔金额的理算，平安人寿的驻场理赔客服提前与医院确认后，陪同王女士一家到医院指定的商保结算窗口办理了出院结算手续。据悉，王女士本次住院共合计花费5万余元，其中由医保统筹报销3万余元，商业保险由平安人寿支付1万余元，收费窗口显示，本次当事人仅需支付不足1万元。

王女士一家对本次“直赔”服务非常满意，她说：“全程都能线上办理，我们只需要提供简单的材料，也不用自己垫付医药费后再去申请理赔，结算时还免去了排队，真正是省心、省时、又省钱。”（邓侃）

编辑：穆皓

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