数智化赋能让健康服务“零距离” 瑞华保险打造首个“社区定制”保障计划

9月21日，是阿尔茨海默病日。记者从瑞华保险获悉，一项旨在提升社区居民健康福祉、聚焦老年人健康的创新举措——“记忆守护”保障计划在“黄浦区老年认知障碍友好工作现场推进会”上正式发布。

上海市黄浦区卫健委副主任胡俊峰与瑞华保险总裁田凯共同发布“记忆守护”保障计划

据悉，该计划是以上海市半淞园路街道居民为服务对象、由瑞华健康保险股份有限公司（以下简称“瑞华保险”）携手半淞园路街道社区卫生服务中心（以下简称“半淞社卫”）联合开发的首个“社区定制”保障计划，其不仅覆盖了20万元的医疗保险金，可用于须住院治疗的严重阿尔茨海默病（以保险合同条款为准），还将保障范围扩展至经卫生部评审认定的二级或二级以上基本医疗保险定点公立医院及上海市半淞园路街道社区卫生服务中心，有效扩大了健康保险覆盖面。

记者了解到，经过努力，瑞华保险与所在的黄浦区半淞园路街道、半淞社卫三方建立了商保与街道和基层医疗卫生服务机构的生态化创新合作关系，开创性打造“保险+社区+护理”三位一体互相赋能的生态化创新合作模式，探索打通健康险“社区定制”业务逻辑，共同构建了以数字化通道（管）、医护服务（护）及保险保障（保）为核心的“管·护·保”项目，即，基于政府、街道、社区数字化平台。具体来看，就是瑞华保险建立数字化AI通道，让医护服务和保险保障能够触达社区居民；以社区卫生服务机构为中心牵动多方医疗护理服务提供方实现服务线上化、产品化，让医护服务与社区居民实现“零距离”；以瑞华定制的涵盖社卫中心医护服务费用的保险为依托，为社区居民提供切实有效、可承担、可持续的综合健康保障。

此外，依托半淞园路街道“云上养老”平台，瑞华保险充分发挥作为科技创新型健康险公司的数字化优势，为辖区居民定制了公益“认知障碍数字筛查”和“健康问道——瑞华保险AI健康咨询机器人”。居民通过认知障碍数字筛查通道，完成由黄浦区精神卫生中心与半淞社卫共同推荐的专业筛查评估后，可获得风险筛查报告及基于结果的瑞华AI引导，享受家庭医生服务、民政部门要求的线下评估及其他服务。健康问道由瑞华保险基于领先的AI大模型+垂直专业知识库打造，是聚焦于健康领域的AI智能健康咨询专家，能够轻松理解并快速解答用户的健康相关提问。

瑞华保险相关负责人表示，未来还将继续携手相关社区卫生机构、街道深化合作，持续发挥健康险专业优势和数字化能力，结合辖区居民特点，不断优化服务内容，拓宽服务范围，以促进健康、保障幸福为己任，为满足辖区居民多样化的医疗健康综合保障需求贡献力量。（郭慕清）

编辑：王春霞

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