【金融街发布】《更好服务多层次医疗保障体系建设 持续提升保险业专业服务能力》发布

作为国内首家专业健康险公司，人保健康胸怀“国之大者”，贯彻落实中央决策部署，积极投身多层次社会保障体系建设，聚焦高质量发展，服务健康中国建设，践行人保集团卓越战略，在2024年金融街论坛年会发布题为《更好服务多层次医疗保障体系建设 持续提升保险业专业服务能力》的课题报告。

该报告从服务多层次医疗保障体系建设出发，按照公平性强弱和政府是否在其中扮演角色，将医疗保障体制划分为三个层次，即“三支柱”，阐明医疗保障三支柱体系的现状，指出保险行业在三支柱体系中所扮演的角色、作用以及存在的问题，结合保险行业特点及专业健康险公司优势，立足高质量发展目标，就如何进一步发挥商保公司在多层次医疗保障体系中的保障功能，探索商保公司运营服务、两核风控等专业能力提升方向，提出相关政策建议。报告系统说明了商业保险在多层次医疗保障体系中的价值所在及发展方向，起到了加强政策支持、带动商保普及的作用。

报告指出，目前我国多层次医疗保障体系建设尚不充分，补充保障领域和个人商业健康险领域亟待发展壮大，社会医疗保障和卫生支出依然高度依赖政府和基本医保，市场作用发挥有限，还需营造更加有利的宏观环境和监管环境，有效激发商业保险市场活力。

报告建议，监管部门进一步支持商业保险公司立足多层次社会保障体系中的“补充”定位，配合政府开展好大病保险、长期护理保险、慢病保险等政策性业务，积极发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，回归保险保障本源，满足企事业单位、个人群体保险保障需求，补齐多层次医疗保障体系短板，在不断增进民生福祉中实现经济价值和社会价值有机统一。

报告提出，在第一支柱基本医保领域，建议加深社商融合，扩大商业保险参与基本医保经办范围，制定明确的保障政策，支持商保公司真正实现保本微利经营，充分借助商保公司机构、队伍、科技运营等力量，更好保障人民群众基本医疗需求。

在第二支柱补充保障领域，建议加快推广医保商保数据共享，鼓励专业经营，做优做强补充医疗，推动建立团体医疗险定价模式，颁布团体医疗险定价监管制度，支持团体医疗险市场有效益、可持续发展。

在第三支柱个人商业健康险领域，建议进一步加大个人税收优惠型健康保险的政策支持力度，扩大保障群体，提高政策实施效果，健全客户信息管理制度和保险欺诈相关法律法规，规范市场良性发展。

同时，报告认为，保险公司应加快推进数字化转型，加强科技赋能，以客户为中心，不断提升服务消费者能力。以数据和模型为抓手加强两核能力建设，增强运营端防范和化解风险能力，做好风险减量管理。并呼吁监管部门建立健全信息共享机制或交互平台，加强金融业反洗钱和反保险欺诈的风险管理资源协调共享，促进行业反洗钱、反欺诈工作水平有效提升。

编辑：王春霞

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