立足区域均衡 江苏深化基层医疗卫生服务改革

医疗卫生服务直接关系人民身体健康，是实现中国式现代化目标的重要方面。然而，当前我国医疗卫生服务体系发展结构性问题仍然突出，特别是基层医疗卫生服务发展还不充分，影响了服务供给的公平与效率。

作为医疗资源和服务大省，江苏近年持续深化医药卫生体系改革，优化卫生资源配置，推动全省卫生健康事业高质量发展走在全国前列。经过多年实践，江苏基层医疗卫生服务体系建设成果明显，基本实现“一般病在市县解决、日常的头疼脑热在乡村解决”的目标。

数据显示，截至2023年底，江苏全省居民人均预期寿命提高至79.7岁，高于全国平均1.1岁；每万人口拥有全科医生5.3人，是全国平均水平的1.3倍；建成三级公立医院数量204家、三级中医医院总数全国第三，其中三级县医院86家；基层医疗卫生机构总数达3.64万家，基层医卫人员33.12万人，近八成机构的服务能力达国家“基本标准”，三分之一以上达“推荐标准”，在国家卫健委评估中连续多年排名全国第一；全省居民2周患病首选基层医疗机构比例达74.9%，县域内就诊率达93.9%。

“推动‘医疗资源下沉、服务水平上升’，一直是江苏孜孜以求的目标。当前，江苏医药体制改革已步入‘深水区’，如何构建更加公平可及、更高质量水平、更加系统连续、更加经济有效的基层医疗卫生服务体系，是其中至关重要的一环。”江苏省卫健委主任谭颖说。

近年来，江苏坚持以维护和发展人民健康为出发点和落脚点，持续深化基层医疗卫生服务改革，立足区域均衡发展，采用“省、市、县、乡镇、村”逐级帮扶的策略，健全基层医疗卫生服务网格，推动优质医疗卫生资源下沉。

县域是承接省市高端医疗资源、辐射带动乡村医卫服务的关键枢纽。2019年，江苏启动紧密型县域医共体建设试点。2020年，组织24个县区参加紧密型县域医共体建设国家级试点。2021年，在全省69个涉农县（市、区）全面推开县域医共体建设。

截至目前，江苏全省已组建157个县域医共体，在全国率先实现涉农县（市、区）医共体建设全覆盖。在2023年全国县域医共体监测评价中，江苏排名第三；12个案例入选全国县域医共体建设和基层卫生综合改革典型案例，数量全国第一。今年上半年，国家卫健委在盐城东台连续召开三期紧密型县域医共体建设政策培训暨经验交流会，推广东台模式。

作为率先试点地区，东台设立医共体运营发展中心，将东台市人民医院、市中医院2个龙头医院、6个农村区域中心、18个镇卫生院、341个村卫生室（站）聚合成1个紧密型医共体，在人、财、物、事、绩、管等方面实行统一管理。2023年，东台基层医疗机构门诊诊疗人次占比提高至75.06%，年度医保基金预算总额首次扭亏为盈。

以县域医共体为载体，江苏在乡镇卫生院开设专家工作室，建设联合病房和基层特色科室，推进村卫生室由乡镇卫生院领办，着力提升基本医疗卫生服务水平。

2023年，江苏全省基层医疗卫生机构建有1673个专家工作室；开设7325张联合病床，开展联合手术11461台；累计建成1200个基层特色科室，其中乡镇卫生院建有特色科室的比例达到66.88%；建成省级基层特色科室孵化中心41个、省级特色科室375个，涵盖30多个常见病专业领域；全省乡镇卫生院领办村卫生室比例达到98%，乡村卫生机构一体化管理水平显著提升。

江苏省卫健委基层处三级调研员曹扬介绍，为打破行政区划限制、加强县域对乡村的带动作用，江苏在原有县、镇、村三级基层医疗卫生网络基础上，依托中心乡镇，探索建成200个农村区域性医疗卫生中心，其功能介于县级医院与乡镇卫生院之间，按二级医院标准建设，承担农村常见病、多发病的门急诊、住院服务和康复治疗服务，可以与上级医院共同建设专家工作室和联合病房等。

2023年开始，江苏在农村区域性医疗卫生中心进一步开展居民健康体检与管理中心、接诊分诊中心、康复疼痛诊疗中心、基层卫生人员技能实训中心等十大功能中心建设，未来将不断提升服务内涵质量。（朱成林）

编辑：穆皓

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