【见·闻】英国全民医疗服务体系（NHS）摇摇欲坠

新华财经伦敦3月19日电（记者张亚东）英国全体国民曾引以为傲的全民医疗服务体系（NHS）现在正遭受到民众与舆论越来越多的诟病。

英国的全民医疗服务体系（NHS）创立于上世纪40年代，到现在差不多已经有80年的历史。这一医疗服务体系（NHS）为全体英国居民及永久居民提供免费医疗，成为英国国民不可或缺的存在。这一庞大的服务体系，算得上全球最大规模的公立医疗系统，雇员达160万，其中包括近70万名护士。即便放在发达国家，这也是绝无仅有的存在，更不用说是在发展中国家和极不发达国家。

效率低下成为眼下英国居民吐槽NHS最大的槽点之一。且不说看病。按照相关要求，记者去年12月底在伦敦卡姆登社区医护中心填报了NHS的相关申请，但不知为何原因，迟迟未能收到NHS的相关确认信息。经多次交涉后，答复是还需等待。这还是可以忍受的。但对于真正需要医疗服务的病人来说，那些超长时间的等待是比较难以接受的。相关调查显示，近40%的NHS医院科室的平均治疗等待时间超过18周，有些甚至超过30周以上。这已经难以忍受了。但更难忍受的是救护车等紧急救援的等待。NHS的数据显示，因心脏病、中风等病需要及时的救护车的等待时间大致在1个小时左右。因此之故，一些不幸的患者就在这些令人不安的等待中撒手人寰。

(图为位于伦敦卡姆登地区的一家社区医护中心)

英国皇家急诊医学学会（Royal College of Emergency Medicine）日前表示，每周都会有300——500名患者在急诊室丧命，主要是因为等候治疗的时间过久。皇家急诊医学学会副会长希金生（Ian Higginson）指出，目前这一状况已经持续很多年了。如果你在第一线，就会知道这是一个长期存在的问题。

效率低下是NHS现在最为显见的问题，但这只是个结果。导致NHS效率低下的原因是，NHS医护人手不够、床位不够、救护车不够。而在所有这些不够的背后，是英国政府财政对NHS的投资长期不够。

政府投资不够以及由此引发的医护人员收入低下直接导致大量医护人员离开NHS。今年年初，在去年12月举行100多年来首次罢工后，英国护士再次组织了为期两天的罢工。英国最大的护士工会——英国皇家护理学院（RCN）表示，与政府就提高护士工资的谈判失败，护士现在为每一天的生活承受压力。英国皇家护理学院（RCN）表示，希望将护士目前的工资上涨幅度比通胀水平高5个百分点。目前英国的通胀已经持续多月在10%以上。但政府对这一要求表示无法接受。由于收入过低，大量医生、护士离开NHS转而进入私人诊所，这进一步加剧了NHS的人员紧张状态。

(图为位于伦敦卡姆登地区的一家医院门口)

英国下议院卫生与社会保健特别委员会的一份报告指出，预计在未来10年，英国还需要100万个工作岗位来满足医疗卫生和社会保健的需求。面对政府在薪资问题上无所作为，英国救护车护理人员、急救护理人员等于2月到3月再次举行一系列罢工，罢工次数或将达到10次。工会代表称，罢工期间的紧急救护情况将会被妥善处理。

床位不够主要原因在于NHS大量床位被长期占据。英国一些慢性病人在NHS治疗后，按理应该转至疗养院或其他场所。但由于NHS实施免费医疗，这些病人不愿转院，导致大量的病床被长期占用。最新的数据显示，过去的一周，英国NHS系统中有超过14000多张床位被那些本不应该长期待在NHS的病人占据。为解决床位紧张问题，一些NHS医院不得不求助于警力，赶走那些长期赖在医院的患者，以腾出床位。

(图为位于伦敦卡姆登地区的一家医院的分诊台)

但在NHS所有这些问题的背后，英国政府对NHS投资长期不足是一切问题的总问题，是核心中的核心。英国健康慈善机构健康基金会的分析显示，2010—2019年间，英国政府的平均医疗健康投入为每人每年3000英镑，比欧盟中的14国低18%。在硬件实施上，英国NHS在医院建设、设备采购上，也长期低于欧盟的平均水平。在疫情前的10年，尽管政府每年对NHS的投资都在增长，但投资增长率低于多年来的平均水平。在疫情和创纪录的高通胀冲击下，NHS长期投资不足的问题尽显无遗。

英国首相苏纳克此前与卫生部门负责人举行紧急会谈时呼吁，采取“大胆和激进的”行动，改革处于危机中的国家医疗体系。但是要改革这一积弊多年的体系却异常艰难。

(图为位于伦敦卡姆登地区的一家医院墙上的宣传资料)

首先，英国政府本身就面临非常严重的财务紧张问题。英国国家统计局此前公布的数据显示，去年12月英国财政赤字为274亿英镑，创下同月历史最高记录。在这274亿英镑的财政赤字中，有173亿英镑是用来支付政府债务的利息。英国政府的财政紧张使得NHS的投资增加变得非常渺茫。苏纳克政府已经拒绝了护士增加工资的要求，导致英国护士罢工在2023年继续。

其次，在资金之外，NHS问题之所以积重难返，还是一个政治问题。英国医学会理事会主席班菲德（Phil Banfield）指出，说英国无法负担解决这团混乱所需成本，这不是事实。这是一个政治选择，患者正因这个选择而无谓死去。英国的两党为了自己的党派利益而将NHS问题拖进了没完没了的口水战中。

最后，是NHS体系设计的问题。NHS体系创立于近80年前。相较于创立初期，目前英国的社会情况已经有了巨大变化。比如说，英国的人均寿命预期已经大大延长，人均需要的医疗费用也大大增长。再比如，医疗新技术的发明和应用，也使得医疗费用大幅增长。一些疾病的治疗费用高达数百万英镑。这使得本身就财务紧张的NHS更加捉襟见肘。这些问题都是NHS体系创立初期所无法预料的。因此，解决NHS问题，涉及到的问题远较想象中的复杂得多。

编辑：林郑宏

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