新增脑机接口手术保障 “沪惠保”再升级

新华财经上海5月25日电（记者 王淑娟、潘清）记者获悉，5月25日，2026年度上海城市定制型商业医疗保险“沪惠保”正式启动参保。自2021年推出以来，“沪惠保”项目至今已健康运行五年，累计覆盖参保人次超3300万，累计赔付超30亿元。

据悉，“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，上海金融监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合人保健康、国寿寿险、工银安盛人寿、太平财险、平安健康、建信人寿、新华保险、交银人寿等8家保司共同承保。

2026年度“沪惠保”的保费维持129元／人／年不变，继续面向上海基本医保参保人员开放，不限年龄、不限职业、不限健康状况。同时，在保障及服务方面实现四大升级：

一是对于连续参保无理赔人群，续保优待政策延续，基础免赔额1.2万元，连续两年投保且无理赔客户免赔额下降1000元，连续三年投保且无理赔客户免赔额下降2000元，其中2025年发生住院自费责任且申请理赔因未超年度免赔额未获赔的2026年免赔额额外下降1000元。

二是国内特药增补至50种，覆盖上海高发疾病，进一步提升参保患者前沿特药可及性，持续发挥普惠保险对生物医药产业发展的支持作用。

三是新增脑机接口手术创新医疗保障，助力上海打造全球医疗创新高地。2026年“沪惠保”在五项保障基础上（责任一特定住院自费医疗费用保险金，责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T及创新基因治疗药品费用保险金），新增纳入住院脑机接口手术自费材料费用保障，保额15万元，以普惠民生保障力量，助力上海先进医疗疗法落地试点、先行探索；

四是健康服务权益再优化，2026年“沪惠保”从“健康风险保障”升级为“健康生活伙伴”，围绕市民日常健康与生活需求，整合推出生活、健康、运动、养生、照护五大类服务板块，提供AI找医生、普药购药9折、图文问诊优惠、定制口腔福利礼包、个性化健康评估等多项实用服务，更多福利将动态更新、稳步上线中。

同时，2026年“沪惠保”对部分保障进行优化调整，一是住院自费责任（责任一）以及CAR-T及创新基因治疗药品责任（责任五）的既往症赔付比例调整为30%；二是国内特药（责任二）9种药品单药年度限额20万元；三是既往症标签定义范围扩展，新增了既往年度因疾病原因单年度获赔金额大于1000元的人群，以及投保前两年内确诊罹患相关重大疾病的人群。

编辑：李一帆

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