平果357家定点医药机构接入监督预警系统，追回违规医保基金346.6万元
广西新闻网|2026年11月02日
阅读量：
广西平果市推动全市357家定点医药机构接入事前预警系统，覆盖药店、医院、村卫生室等终端。
“现在住院报销规范多了，不该开的药不开、不该做的检查不做，我们看病心里踏实！”近日，正在百色市平果市妇幼保健院办理出院结算的群众道出就医体验的新变化。今年以来，该市纪委监委紧盯医保基金管理突出问题持续发力，切实守好群众“看病钱”“救命钱”。
为拧紧责任链条、凝聚整治合力，该市构建了由分管市领导领衔、纪委监委督责、医保部门牵头、卫健和市场监管及公安等成员单位协同、医药机构落实的责任体系，出台了《2026年平果市医保系统深化医保基金管理突出问题专项整治工作实施方案》等3项工作方案，创新制定“查、改、立”10项具体举措，形成齐抓共管工作格局。
监督方式从事后查处向事前预警转变，该市推动全市357家定点医药机构接入事前预警系统，覆盖药店、医院、村卫生室等终端。通过医保智能监控平台自动筛查超长住院、重复收费、异常高频开药等违规疑点数据，批量下发至定点医疗机构和定点零售药店逐一核查，有效补齐人工排查效率低、精准度不足的短板。平台对异常点项自动预警，累计处置疑点1272条，拒付医保资金1.2万元，实现“数据多跑路、人工少跑腿”。
针对医保基金管控不严问题，该市纪委监委对全市183家定点医药机构开展核查，督促职能部门对屡查屡犯、整改不到位的药店解除或中止医保服务协议20家，约谈定点医药机构负责人98人次。截至目前，全市各部门移交问题线索6条，共立案21人，留置4人，给予开除党籍、开除公职处分2人；查实违规使用医保基金514.4万元，已追回346.6万元，清退群众个人承担费用200余万元，医保基金“跑冒滴漏”问题得到有效整治。（王卓艺）
