广西平果市：以“五心”经办服务理念 推动医疗保障工作实效惠民

近年来，广西平果市医疗保障局坚持把解决群众急难愁盼问题作为工作的出发点和落脚点，以奋发有为的精神状态，切实解决医保经办服务中的难点、堵点、痛点，坚持贴心、舒心、省心、放心、暖心为一体的“五心”经办服务理念，推动医疗保障重点工作惠民实效。

“贴心”服务，提升群众满意度

常设文秀先锋岗，稳步推进医保服务事项线上线下通办，打造城乡一体、覆盖全域的医保服务“全程网办”“全区通办”新格局，让群众办事少跑腿、数据多跑路。聚焦“放管服”改革，实施企业注册注销登记“一件事”高效办理，涉及企业注册注销的业务实现“一网申请、一体办结、一站反馈”。公开医药机构申请医疗保险定点基本条件和办事指南，及时将符合条件的医药机构纳入定点，实现医药机构申请定点“一门清”，受益新药店23家。通过邮政快递开办“医保代跑腿”服务，真正实现业务申办“只跑一次”，受益1564人。将新生儿“落地参保”由原来的窗口缴费改为线上缴费模式，在定点医疗机构实现新生儿预参保登记并实时线上缴费，省去了办事群众既跑税务窗口又跑医保窗口的来回奔波之苦，受益1577人。

“舒心”服务，提升群众认可度

按照国家标准，科学划定经办服务功能区，规范配备各类便民服务设施，合理设置醒目医保标识和指示标牌，让办事环境更舒心。聚焦社情民情舆情，加强与“12345政务热线”合作，及时对群众关注度高的热点问题公开答疑解惑，热线服务87人。强化群众看病就医报销服务保障，落实在就医的定点医疗机构医疗费用实时报销制度，建立参保人员待遇报销容错机制，对于群众因不熟悉政策未备案而在省外就医的，在个人全额结算费用前，由医保中心指导参保人补办手续，在就医的定点医疗机构实时结算；对已个人全额结算的，在市医保中心补办备案后即时办理报销，受益325人。

“省心”服务，提升群众获得感

组织医保党员干部到乡镇、社区、村屯、集市等人流量较大的场所开展志愿服务活动，面对面为群众现场宣讲医保惠民政策并答疑解惑。开展“医保政策赶圩日”、乡村小喇叭宣传日等活动40余次，发放材料4万余份，不断提高群众医保政策知晓度，营造“人人参加医保、人人关心医保”的浓厚氛围。按照服务质量最优、所需材料最少办理时限最短、办事流程最简、办事效率最高的“五最”要求，推进服务事项“免申即办”“免申即享”，医保业务由经办迈向“精办”，群众办事更省心。实施生育津贴支付“免申即办”，惠及1652家参保单位女职工。实施生育医疗费用报销“免申即享”，办结时限由15个工作日提速为即时即办，2024年上半年减少群众垫支费用251.86万元。推行慢病快捷办，通过网上办理慢性病业务，参保人在网上医院端提供申请资料后，系统推送医保中心网上实时审批，大大缩短了评审周期，提高了办事效率。

“放心”服务，提升群众安全感

将政治理论和医疗保障政策业务纳入“三会一课”、主题党日等活动和日常学习中，加强党员教育，筑牢信仰之基，不断增强为民服务意识。全面落实“好差评”制度，全面提高“一窗受理、一站服务、限时办结”的公共服务质效，受益5048人。畅通群众投诉渠道，严格问题调查核实、整改反馈、责任追究闭环管理，形成评价、整改、监督全流程衔接，群众办事更放心。结合党纪学习教育，从干部职工的政治素养、思想观念、业务素质等方面发力，做好医疗保障工作。通过大练兵，大比武活动，不断增强干部职工爱岗敬业、便民高效的服务意识和能力，营造学知识、学业务、比技能、比敬业的良好氛围，提升业务人员经办能力。推进药品、医用耗材集中带量采购常态化，进一步规范医疗服务行为，让党和群众放心。

“暖心”服务，提升群众幸福感

秉持“我微笑、我倾听、我服务、满意回”服务宗旨，设置“12345政务热线答复岗”“长者无忧”服务窗口、提供全程帮办代办，切实提供温馨服务。推进医保便民服务下沉，提升基层经办服务能力。着力打造家门口经办服务，实现“15分钟医保服务圈”覆盖全市12个乡镇。通过卫生健康部门的卫生网，开通174个村卫生室、119个村党群服务中心医保信息平台，完成自治区下达三年任务的65%，村（社区）可办理“清单”13项，可办率达到32%。聚焦维护参保人员权益，建设医保基金智能监控系统，提升智能化数据分析、结算数据日常审核和主动发现欺诈骗保行为的能力，防范基金运行风险。聚焦助力共同富裕，推进多层次医疗保障体系更加健全，扩大惠民商业健康保险覆盖面。（崔傅成）

编辑：穆皓

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