厦门挖掘数据潜力 退休“一件事”实现“全链条无感智办”

“尊敬的高先生，经审核，您已符合厦门市职工基本医疗保险退休条件，自2024年7月起将享受本市职工基本医疗保险退休待遇，您无需再到前台办理医保退休申请手续……”高先生刚拿到退休证没几天，就收到了来自厦门医保的短信。“我都还没去申请医保退休呢，怎么就直接办好了呢？”高先生惊喜的同时也十分疑惑，便打电话向厦门市医保中心咨询。原来，医保部门主动获取了人社部门的数据，为符合条件的高先生申报并办结了医保退休业务。

近年来，厦门市医保部门联合市数据管理局深化政务服务模式创新，将职工医保在职转退休业务办理主动前移至群众申办之前，将职工退休“一揽子事”转化为“一件事”，从以往的群众多部门跑腿“找待遇”转变为多部门携手“送待遇”，有效‌提高服务效率及准确度，提升群众获得感。

厦门市政务服务中心医保经办窗口（厦门市医保中心供图）

推动数据共享 医保在职转退休“免申即享”

为更好发挥数据价值，厦门市医保部门加强与组织、人社部门对接，确保共享数据汇聚的及时性、完整性和准确性。同时，相关部门共同开发职工退休数据共享接口，并依托省级医疗保障信息平台获取待办理医保退休的人员信息，完成每日收件登记。

“人社部门完成养老待遇核定后，被核定参保人员的参保信息、养老保险视同年限、实际缴费年限等数据将共享至医保部门，自动匹配字段后生成‘待收件’信息。”厦门市医保中心经办科科长赵兴田介绍，医保部门成功“收件”后，通过“在职转退休”模块可自动将养老保险年限换算为医疗保险视同年限及实际缴费年限，实时精准分析参保群众医保参保信息及缴费情况，对于符合本市医保退休申办条件的人员，直接为其申办医保在职转退休手续，并在办结后主动推送短信提醒，无需群众申报或确认，业务“全链条无感智办”。

相关部门还通过改造数据共享接口，适配各类型用工档案，将企业职工医保退休“免申即享”服务延伸到其他类型养老保险参保人员，进一步提升医保服务的普惠性。2024年以来，通过“免申办”已主动为超2万人申办医保在职转退休手续。

打通办事堵点 实现关系接续、跨域“速”转

近日，家住厦门湖里区的王女士收到医保部门的短信提醒，被告知其满足本市医保退休申报条件，但缴费年限不足，需办理一次性补缴，短信还注明了所需补缴年限、补缴金额、补缴流程等。为避免群众在办事过程中出现多次跑腿、多窗咨询的情况，相关部门创新服务模式，加强数据应用，通过主动靠前服务提升办事便利度和成功率。

厦门市政务服务中心医保经办窗口（厦门市医保中心供图）

以往，参保人员在办理医保在职转退休手续前，若存在异地有效职工医保缴费账目的，需要携带医保参保凭证到医保经办窗口办理医保转入手续。现在可通过全国互联互通的医保转移接续平台快速完成转移接续手续，全程“无纸化”“零跑腿”。线下也可就近前往各政务服务医保经办窗口申请转移接续手续“跨域通办”。

厦门市还在各医保服务站、各镇（街道）、村（社区）便民服务代办点开展医保便民服务，让医保服务“触手可及”。（李昊）

编辑：赵鼎

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