国家医保局：医保基金监管将实现七个“全覆盖”

新华财经北京9月4日电 4日上午，国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，介绍推进医保高质量发展，更好服务中国式现代化建设有关情况。

据国家医疗保障局副局长黄华波介绍，未来五年，医保部门将着力构建宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。推动监督检查覆盖全国所有统筹地区，覆盖各主体、各类型、各性质、各规模、各场景、各险种，实现七个“全覆盖”。健全问题处置与整改闭环，深化多部门共治，形成“检查—处置—整改—治理”贯通的监督管理链条。

同时，针对生育保险、长护险等重点领域，医保部门将进一步强化监管。一是开展专项飞行检查，生育津贴方面，重点核查伪造材料造假申领、虚构劳动关系挂靠参保、虚报缴费基数抬高标准骗保等情形；长期护理保险方面，聚焦“假评估、假服务、假失能”等欺诈骗保行为，予以严厉查处。二是强化技术赋能，深度运用大数据、人工智能等新一代信息技术，构建全链条、穿透式智能监管体系，积极探索场景捕捉、热成像、毫米波雷达等技术在长护险服务等场景的监管应用，提升监管的精准度。三是完善制度机制，针对生育津贴、长护险等重点领域，深入分析常见的违规问题，健全监管规则，堵塞管理漏洞，并加强部门协同联动，形成监管合力，切实守护好医保基金安全。

编辑：王春霞

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